提眼瞼肌介紹
Introduction
常人的眼睛張開時(平視)，眼瞼大約會蓋住1/5的黑眼珠(大約是1-2mm)，如果蓋住的部分大於1/5，就有可能是提眼瞼肌無力的症狀。大小眼的成因，多數是因為提上眼瞼肌無力所致，通常伴隨有眼皮脂肪堆積壓迫，以及上眼贅皮問題。
提眼瞼肌無力的成因
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先天因素
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出生後年幼時即表現，先天患側提眼瞼肌功能不良。
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後天退化因素
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常見的是提眼瞼肌筋膜與眼瞼板(tarsal plate)接合處因老化退化而 鬆弛，是中老年提眼瞼肌無力常見的原因。
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神經肌肉因素
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許多會影響神經及肌肉功能的因素，如腦部腫瘤，腦部受創直接影響神經功能，或藥物作用而影響神經肌肉功能，等等…。而此類提眼瞼肌無力，最重要需考慮的其中一個原因是重症肌無力。
提眼瞼肌手術方法
提眼瞼肌手術時，必須要先將薄薄的提眼瞼肌找出來，再進行皺折矯正手術。 通常來說，若是兩眼大小相差0.1公分時，矯正的幅度必須到4倍，也就是提眼瞼肌筋膜的皺折必須提高到0.4公分， 肌肉功能良好下垂程度不嚴重者，可以利用提眼瞼肌縮短手術來矯治，如果肌肉功能不佳或下垂程度嚴重者，則需要利用肌腱移植，將前額肌的力量轉移到眼瞼板，輔助眼皮張開，在經過手術的矯正之後，最少要一到兩個月後，兩眼的大小才會平衡。
前端矯正提眼瞼肌，通常可以合併雙眼皮手術一起實行。
選擇合適提眼瞼肌手術
| 輕度提眼瞼肌無力 | 重度提眼瞼肌無力 | 重度提眼瞼肌無力 | |
|---|---|---|---|
| 眼瞼下垂程度
（覆蓋黑眼珠） |
2~3mm | 3~5mm | >5mm |
| 提眼瞼肌功能 | 10~15mm | 6~9mm | <5mm |
| 適應手術 | 提眼瞼肌折疊手術等 | 提眼瞼肌縮短或切除手術等 | 筋膜懸吊術等 |
術前注意事項
- 術前需說明自身身體狀況，如有相關病史、特殊體質（如過敏、蟹足腫等）、感冒、懷孕、高血壓、糖尿病、心臟疾病、氣喘、甲狀腺疾病、正值生理期等情況，皆須告知醫護人員。
- 術前1週須停止服用任何抗凝血藥物、避孕藥或保健品（如阿斯匹靈、維生素E、靈芝、深海魚油等），並停止服用活血補品（如葡萄籽、紅麴、人蔘等）以及刺激性食物。（如菸、酒、咖啡等）
- 術前請勿化妝、配戴假髮、隱型眼鏡、金屬貴重飾品等，並請卸除指甲油。
- 多數於局部麻醉下執行。
術後護理
- 術後需冰敷三天，冰敷15分鐘休息15分鐘。第四天可以開始溫敷
- 按醫師規定用藥，避免傷口感染。
- 術後每天早晚使用無菌棉棒及生理食鹽水清潔，並塗抹消炎藥膏。
- 術後可正常洗漱，但須避免碰觸傷口，勿碰水保持乾燥，以防止感染。
- 術後偶有瘀血情況，恢復情形須視個人體質以及照護情況而定。
- 術後不可食用刺激性食物，盡量忌口生食、海鮮或刺激性食物或香料。
- 不可抽煙、喝酒，以免因尼古丁影響新陳代謝，延緩組織修復，甚至造成皮膚壞死。
- 術後請勿做出拉扯傷口動作，避免劇烈運動、碰撞、繁重工作等，以免影響癒合。
- 術後手術部位若有異常腫脹、發紅、出血疼痛、流膿現象，請立即回診告知醫師。
- 避免傷口受太陽照射，直到傷口完全癒合。
常見問題
Q：提瞼肌手術一定要一起割雙眼皮嗎？
A：同時進行雙眼皮手術也是將眼皮拉高，讓提瞼肌可以更加省力，效果更好。如若不打算割雙眼皮可與醫師討論改以縫雙眼皮或是不做，但需注意成效必然有所差距。
Q：改善大小眼可以做到雙眼一樣大嗎？
A：需要視患者本身情況，若是老化情況非常嚴重的案例，將以功能性為優先，但仍會盡力減少雙眼差異。而大小眼症狀皆不相同，將以協調性為優先考量。
Q：提眼肌消腫時間？提眼肌手術復原需要多久呢？
A：一般提眼肌手術大約需要5-7天的消腫時間，7天後拆線；提眼肌手術後復原大約需要1-3個月。
Q：老了才有眼皮下垂的問題，小朋友或年輕人不會有眼皮下垂的問題？
A：年紀大者可能是老化問題，而年紀較輕者多半可能是因提眼瞼肌無力的問題，而導致眼皮看起來下垂的狀況。 提眼瞼肌者多半眼下方會有不自然的眼白，加上上方蓋住眼珠太多，所以眼睛就會看起來漂渺無神。透過提眼瞼肌手術後，眼部的自然機制，會讓眼睛整體回復好的狀態
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